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一个是中成药,一个是西药,都擅治便秘,它们谁更安全可靠呢?

发布人:admin
时间:2017-11-08 17:06:29

应黄医生邀,写写常用中西药肝肾损害,这个话题比较大,如果不谈疗效,只谈肝肾损害是没有什么意义的,因为药品存在的根基是疗效、不良反应、毒性、禁忌等多种因素综合考虑。如果从宏观数据看,国家每年都有权威统计,但这样比较空,不贴近老百姓的实际生活,我觉得这样写也没有意义。

我们选取一些常用的,治疗范围相近,疗效也相近的中西药进行对比,谈谈不良反应。

我们今天先提提关于便秘的一对中西药:麻仁软胶囊vs乳果糖。

中药:大黄

麻仁软胶囊(注:麻仁软胶囊每粒约0.6克)主要针对肠燥便秘,临床上出现以大便干燥为主要表现的便秘。其中该药方剂中含有大黄,付玉梅[1]用HPLC法测定不同批次中大黄素含量如下:

金鑫[2]六分样本得到2.3597mg/g(注:麻仁胶囊每粒约0.35克)。与《中国药典》比较(游离蒽醌不得少于0.35%。)每粒麻仁胶囊或麻仁软胶囊大黄素含量大约在1.5克到2.0克干燥大黄。

临床上以麻仁软胶囊为例,治疗习惯性便秘为2粒,每日一次,紧急通便为4粒,每日三次。最常见的不良反应为腹泻、腹胀,与剂量呈明显正相关。李东冰[3]针对游离蒽醌类引起肠粘膜黑变,将麻仁软胶囊与番泻叶进行对比,虽然麻仁软胶囊疗效稍弱,但安全性更高,连续服用十个月,未发现结肠黑变。

麻仁软胶囊每粒蒽醌类含量为蒽醌类最低摄入量的一半,长期低剂量摄入较为安全。该文章建议,起始量不超过2粒,每日三次,起效后逐渐减低剂量,以减少不良反应发生。

火麻仁

但麻仁软胶囊低剂量服用,通便力不足是主要问题,申晓娟将麻仁软胶囊与[4]乳果糖联合应用,取得较好疗效,并可以降低两者不良反应。

乳果糖结构

乳果糖通过降低接触pH值,发挥渗透效应,并改善细菌氨代谢,从而发挥导泻作用,其可能导致结肠pH值依赖性药物的失活。两药联合应用或交叉应用也可以降低乳果糖引起的pH值依赖性药物的失活的概率。

目前两药均大量应用于临床,但并未出现严重肝肾损害报道。仅存在在可接受范围内的转氨酶升高。(肝功能检测,需要空腹,绝大多数药物和某些食物也会引起转氨酶上升。)

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